胡洋早知道

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早期肺癌现在还没有一个明确的定义，一般来说只要能够通过手术根治的肺癌都是早期的，通常早期肺癌特别是其直径小于1cm的时候很少有特异性的表现，但如果有以下表现最好手术治疗。

肺上发现孤立的纯磨玻璃小结节

不管什么情况下比如体检或者检查其他疾病时做胸部CT发现肺部有孤立的磨玻璃小结节时要当心，这个小结节越大越危险，这时候可以不考虑年龄，性别，是否抽烟等情况，特别是发生于下肺，恶性的可能性很大。

咯了一口血

这种咯血不管量多少都应该当心，虽然早期肺癌基本上没有症状，但突然出现的痰中带血无论如何都应该做一下胸部CT，事实上我就曾经遇到过一个患者很年轻，晨起骑行时吐了一口血痰，检查发现肺部小肿块，目前手术已经3年多，没有任何异常。

肺部发现内实外虚的小肿块

肿瘤的生长一般是一个点或者多个点先恶变然后向外生长，因此早期肺癌一般中间密度高，周围密度略低，或者说中间是点状的密实影子，周围是磨玻璃影，这种情况要当心，周围磨玻璃影越大，越有可能是恶性。

肺部有小太阳一样的结节影

肺癌一般来说呈渗透性生长，总有一些癌细胞会很快的长到正常细胞之间，并向前延伸，就像老巢周围有无数的触须，又像周围有很多霞光的太阳，另外肿瘤会分泌一些物质让周围血管自动长入肿块，也会形成这个表现，这种表现一般来说是肺癌的表现，需要特别当心。

有一些小结节不需要担心

1. 钙化的小结节：带有钙化的小结节，复查后好久没有变化的一般不用担心，大部分是疤痕。

2. 支气管扩张病灶周围散在的小结节：这种大部分是支气管扩张合并感染后导致的，是炎性小结节。

3. 两肺多发但局限的小结节：两肺多发特别是双上肺，伴有纤维条索影的结节，一般不会是肺癌。

4. 随访多年不变化的小结节：复查胸部CT多年不变化的小结节，一般不用担心，恶变的可能性比较小。

早期肺癌大部分没有特别特异性的表现，由于空气污染加重，现在肺癌和吸烟的关系越来越不明显，因此超过50岁的人群不管是否吸烟，最好每年做一次体检，而且要做胸部CT，普通的胸片一般很难发现早期肺癌。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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